۱۳۹۷ پنج شنبه ۲۲ آذر
فرم جذب خیرین
اطلاعات فردی خیّر
نام : *
 
نام خانوادگی : *
 
تاریخ تولد: : *
 
کد ملی : *
 
میزان تحصیلات : *
 
تلفن ثابت :
تلفن همراه : *
 
آدرس محل سکونت : *
 
آدرس محل کار :
ایمیل :
لطفا زمینه یا زمینه های مشارکت در امر خیر را مشخص نمائید:
در زمینه های : *






لطفا مدت زمان مشارکت در امر خیر را مشخص نمائید:
از تاریخ : *
 
به مدت (ماه/ سال): : *
 
لطفا مبلغ مشارکت در امر خیر را مشخص نمائید:
به مبلغ (ریال): : *
 
لطفا نحوه واریز را مشخص نمائید:
واریز : *


آیا نیاز به یاداوری از طریق دانشگاه دارید؟
از طریق تماس تلفنی :
از طریق پیامک :
سوابق مشارکت در امر خیر
تمایل به مشارکت در کدام شهرستان/ شهر/ روستا/ ... دارید؟ : *
 
ایا سابقه مشارکت در امر خیر دارید؟ لطفا توضیح دهید : *
 
در قبال مشارکت در امر خیر از دانشگاه علوم پزشکی کرمان چه انتظاراتی دارید؟ : *
 
تصویر امنیتی
متن تصویر امنیتی: *